फिशर और भगंदर (Anal Fissure & Fistula)
गुदा (मलद्वार) की तीन आम समस्याएँ हैं — बवासीर, फिशर और भगंदर — और लोग अक्सर इन्हें एक ही समझ लेते हैं। फिशर में मल त्याग के समय चाकू जैसा तेज़ दर्द होता है, भगंदर में गुदा के पास से बार-बार मवाद आता है। दोनों का इलाज संभव है, शर्माएँ नहीं — डॉक्टर को दिखाएँ।
फिशर और भगंदर क्या है?
फिशर (Anal fissure): सख़्त मल से गुदा की त्वचा में छोटा चीरा पड़ जाता है। ज़्यादातर नए फिशर 6–8 हफ़्ते में दवा और रेशे वाले खाने से ठीक हो जाते हैं।
भगंदर (Anal fistula): गुदा के अंदर से बाहर त्वचा तक एक छोटी सुरंग बन जाती है, अक्सर गुदा के पास फोड़ा (abscess) होने के बाद। इसमें बार-बार मवाद आता है और दवा से यह आमतौर पर बंद नहीं होता।
बवासीर से फ़र्क: बवासीर में अक्सर बिना दर्द के खून आता है या मस्सा बाहर आता है; फिशर में तेज़ दर्द और थोड़ा खून; भगंदर में मवाद और सूजन।
कारण
- कब्ज़ और सख़्त मल (फिशर)
- बार-बार दस्त
- प्रसव के बाद
- गुदा के पास फोड़ा (भगंदर)
- कुछ बीमारियाँ — Crohn's disease, टी.बी. (भगंदर)
- लंबे समय बैठे रहना, कम पानी, कम रेशा
लक्षण
- फिशर: मल त्याग के समय और बाद में तेज़, जलन/चीरने जैसा दर्द, जो घंटों रह सकता है
- फिशर: मल पर या टॉयलेट पेपर पर थोड़ा चमकीला लाल खून
- फिशर: दर्द के डर से मल रोकना, जिससे कब्ज़ बढ़ती है
- भगंदर: गुदा के पास छोटा छेद जिससे मवाद/खून आता है
- भगंदर: सूजन, दर्द, बैठने में तकलीफ़, खुजली
- फोड़ा: तेज़ दर्द, लाल गर्म सूजन, बुखार
⚠️ खतरे के संकेत — तुरंत hospital जाएँ
- गुदा के पास तेज़ दर्द वाली सूजन और बुखार (फोड़ा — जल्दी चीरा देकर मवाद निकालना पड़ता है)
- शुगर के मरीज़ में गुदा के पास फैलती लाली, सूजन या बुखार
- बहुत ज़्यादा खून आना, चक्कर
- मल में गहरा लाल/काला खून या बिना वजह वज़न घटना
- 50 के बाद नई मल की आदत में बदलाव के साथ खून
कौन-सी जाँच होती है?
| जाँच | क्यों / क्या पता चलता है |
|---|---|
| Clinical exam | डॉक्टर देखकर पहचानते हैं; तेज़ दर्द में उँगली से जाँच टाली जाती है। |
| Proctoscopy | अंदर की जाँच (दर्द कम होने पर)। |
| Fistulogram / MRI pelvis | भगंदर की सुरंग का नक्शा — ऑपरेशन से पहले। |
| Sugar | शुगर के मरीज़ों में संक्रमण का खतरा। |
| Colonoscopy | बार-बार भगंदर, दस्त या खतरे के संकेतों में। |
जाँच कौन-सी करानी है, यह डॉक्टर मरीज़ को देखकर तय करते हैं। सरकारी अस्पताल में ज़्यादातर जाँचें मुफ़्त या बहुत कम दाम में होती हैं — जाँच व लैब गाइड देखें।
इलाज और घर पर देखभाल
- फिशर: रेशे वाला खाना, भरपूर पानी, ईसबगोल — मल नरम रखना सबसे ज़रूरी।
- गुनगुने पानी में बैठना (Sitz bath) — दिन में 2–3 बार, 10–15 मिनट; दर्द और ऐंठन कम होती है।
- डॉक्टर मल नरम करने की दवा और गुदा की मांसपेशी ढीली करने वाला मलहम (जैसे Diltiazem/GTN) दे सकते हैं।
- पुराना फिशर ठीक न हो तो छोटा ऑपरेशन (Lateral Internal Sphincterotomy) या Botox।
- भगंदर: आमतौर पर ऑपरेशन — Fistulotomy, Seton, या अन्य तरीके, सुरंग के प्रकार के अनुसार।
- फोड़ा: चीरा देकर मवाद निकालना।
किसे ज़्यादा खतरा है?
- कब्ज़ वाले लोग
- प्रसव के बाद महिलाएँ
- शुगर के मरीज़ (फोड़ा/भगंदर)
- Crohn's disease वाले
कौन-सा doctor दिखाएँ?
- General Surgeon (सर्जन, MS) — ऑपरेशन की ज़रूरत हो तो। — फिशर, भगंदर और फोड़े के मुख्य डॉक्टर।
- Colorectal / Proctologist — जटिल भगंदर के लिए।
- Gastroenterologist (पेट-आँत रोग विशेषज्ञ, DM Gastro) — पाचन अंगों के विशेषज्ञ। — बार-बार भगंदर या दस्त हो तो।
क्या न करें?
- शर्म के कारण डॉक्टर को दिखाना न टालें
- झोलाछाप से 'धागा' या केमिकल इलाज बिना जाँच के न कराएँ — गुदा की मांसपेशी को नुकसान से मल रोकने में दिक्कत हो सकती है
- मल की इच्छा को न रोकें
- शौच में ज़्यादा देर बैठकर ज़ोर न लगाएँ (मोबाइल लेकर न बैठें)
- फोड़े को खुद न फोड़ें
बचाव कैसे करें?
- रेशा और पानी भरपूर
- कब्ज़ और दस्त का समय पर इलाज
- शौच के बाद गुदा को साफ़ और सूखा रखें
- लंबे समय लगातार न बैठें
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQ)
फिशर, बवासीर और भगंदर में क्या फ़र्क है?
बवासीर में नसें फूलती हैं — अक्सर बिना दर्द खून या मस्सा। फिशर में चीरा होता है — मल त्याग पर तेज़ दर्द। भगंदर में सुरंग बनती है — बार-बार मवाद। पक्की पहचान डॉक्टर की जाँच से होती है।
क्या फिशर बिना ऑपरेशन ठीक हो सकता है?
हाँ, ज़्यादातर नए फिशर मल नरम रखने, Sitz bath और मलहम से कुछ हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं।
क्या भगंदर दवा से ठीक होता है?
आमतौर पर नहीं। Antibiotic से मवाद कुछ समय रुक सकता है, लेकिन सुरंग बंद करने के लिए ऑपरेशन की ज़रूरत होती है।