लकवा (Stroke)
दिमाग के किसी हिस्से में खून पहुँचना अचानक बंद हो जाना या नस फटना। हर मिनट लाखों दिमागी कोशिकाएँ मरती हैं, इसलिए समय ही इलाज है।
- पहचान
- BE-FAST
- सबसे कीमती समय
- पहले 4.5 घंटे
- ज़रूरी जाँच
- CT scan
- सबसे बड़ा कारण
- हाई BP
लकवा क्या है?
दिमाग को लगातार खून और oxygen चाहिए। जब किसी नस में थक्का जमकर खून रुक जाता है (ischemic stroke, सबसे आम) या नस फटकर खून बहने लगता है (hemorrhagic stroke), तो दिमाग का वह हिस्सा काम करना बंद कर देता है।
दिमाग का जो हिस्सा प्रभावित होता है, उसके हिसाब से शरीर के एक तरफ़ लकवा, बोलने में दिक्कत या दिखने में समस्या होती है।
Mini stroke (TIA): लक्षण कुछ मिनट या घंटों में अपने-आप ठीक हो जाते हैं। यह बड़े लकवे की चेतावनी है और इसे भी emergency मानें।
किसे ज़्यादा खतरा है?
- हाई BP, सबसे बड़ा कारण
- डायबिटीज़
- धूम्रपान, तंबाकू, शराब
- दिल की धड़कन अनियमित होना (Atrial fibrillation)
- ज़्यादा cholesterol, मोटापा, कसरत न करना
- पहले mini stroke या लकवा हो चुका हो
- बढ़ती उम्र, परिवार में लकवा
पहचान: BE-FAST
| अक्षर | क्या देखें |
|---|---|
| B — Balance | अचानक चक्कर, संतुलन बिगड़ना, चलने में लड़खड़ाना |
| E — Eyes | अचानक एक या दोनों आँखों से धुँधला दिखना या दिखना बंद |
| F — Face | मुस्कुराने को कहें: चेहरा एक तरफ़ लटकता है? |
| A — Arm | दोनों हाथ उठाने को कहें: एक हाथ नीचे गिरता है? |
| S — Speech | एक आसान वाक्य बोलने को कहें: आवाज़ लड़खड़ाती है या बात समझ नहीं आती? |
| T — Time | इनमें से एक भी लक्षण हो तो तुरंत 108, और लक्षण शुरू होने का समय नोट करें |
- अचानक, बिना कारण बहुत तेज़ सिरदर्द (खून बहने वाले लकवे में)
- अचानक भ्रम या बात न समझ पाना
- शरीर के एक तरफ़ सुन्नपन
लकवे का शक हो तो तुरंत क्या करें
- तुरंत 108 पर call करें। ऐसे hospital जाएँ जहाँ CT scan की सुविधा हो।
- लक्षण शुरू होने का समय ज़रूर नोट करें, या आखिरी बार मरीज़ कब ठीक दिखा था। इलाज इसी पर निर्भर करता है।
- मरीज़ को मुँह से कुछ न दें: न पानी, न खाना, न दवा। निगलने में दिक्कत से खाना फेफड़ों में जा सकता है।
- Aspirin या कोई भी दवा CT scan से पहले न दें। अगर नस फटी हो तो Aspirin नुकसान करेगी।
- उल्टी हो या मरीज़ बेहोश हो तो उसे करवट से लिटाएँ।
- लक्षण ठीक होने का इंतज़ार न करें, भले वे कम हो जाएँ।
जाँच
| जाँच | क्या बताती है |
|---|---|
| CT scan (दिमाग का) | थक्का है या खून बहा है। इलाज इसी से तय होता है |
| MRI | छोटे या शुरुआती लकवे की सटीक जानकारी |
| Blood sugar | कम शुगर भी लकवे जैसे लक्षण दे सकती है |
| ECG, Echo | दिल की धड़कन और दिल से थक्का आने का कारण |
| गर्दन की नसों का Doppler, cholesterol | लकवे का कारण और दोबारा होने का खतरा |
इलाज
- थक्का घोलने का injection (thrombolysis): थक्के वाले लकवे में लक्षण शुरू होने के लगभग 4.5 घंटे के अंदर दिया जा सकता है। जितना जल्दी, उतना बेहतर।
- Thrombectomy: बड़ी नस में थक्का हो तो कुछ बड़े अस्पतालों में नस के रास्ते थक्का निकाला जाता है, कुछ मामलों में कई घंटे बाद भी।
- खून बहने वाले लकवे में BP नियंत्रित करना, और कुछ मामलों में ऑपरेशन।
- इसके बाद दोबारा लकवा रोकने की दवाएँ: खून पतला करने वाली, cholesterol और BP की दवा।
- Physiotherapy, speech therapy जल्दी शुरू करना ठीक होने के लिए बहुत ज़रूरी है। सबसे ज़्यादा सुधार पहले 3–6 महीनों में होता है।
घर पर देखभाल
- बिस्तर पर रहने वाले मरीज़ की हर 2 घंटे करवट बदलें, ताकि घाव (bedsore) न हों।
- मरीज़ को बैठाकर खिलाएँ। निगलने में दिक्कत हो तो पहले डॉक्टर से जाँच कराएँ, खाना नरम दें।
- Physiotherapist की बताई कसरतें रोज़ कराएँ। सिर्फ तेल मालिश काफ़ी नहीं है।
- घर में फिसलन और रुकावटें हटाएँ, गिरने से बचाएँ।
- लकवे के बाद उदासी और चिड़चिड़ापन आम है। मरीज़ का हौसला बढ़ाएँ, ज़रूरत हो तो डॉक्टर से बात करें।
- दवाएँ रोज़ समय पर दें और BP-शुगर नियंत्रित रखें।
युवाओं में लकवा
- कम उम्र में भी लकवा हो सकता है: धूम्रपान, नशा, हाई BP, दिल की बीमारी, गर्भनिरोधक गोली के साथ धूम्रपान और कुछ खून की बीमारियाँ इसके कारण हो सकते हैं।
- कम उम्र में लकवा हो तो कारण जानने के लिए पूरी जाँच ज़रूरी है।
बुज़ुर्गों में लकवा
- उम्र के साथ खतरा तेज़ी से बढ़ता है।
- धड़कन अनियमित होना (Atrial fibrillation) बुज़ुर्गों में लकवे का बड़ा कारण है। धड़कन जाँचते रहें।
- अचानक भ्रम या गिरना भी लकवे का संकेत हो सकता है।
कब hospital जाएँ?
- BE-FAST का कोई भी लक्षण: तुरंत, समय नोट करके
- लक्षण कुछ मिनट में ठीक हो गए हों (mini stroke): उसी दिन
- अचानक ज़िंदगी का सबसे तेज़ सिरदर्द
- लकवे के बाद घर पर बुखार, साँस फूलना, खाँसी या नई कमज़ोरी
कौन-सा doctor दिखाएँ?
- लक्षण के समय: सीधे CT scan वाले hospital की Emergency
- Neurologist: लकवे का इलाज और follow-up
- Neurosurgeon: खून बहने वाले लकवे में ज़रूरत हो तो
- Physiotherapist, Speech therapist: ठीक होने के लिए
क्या न करें?
- लक्षण ठीक होने का इंतज़ार न करें।
- मरीज़ को पानी, खाना या दवा मुँह से न दें।
- CT से पहले Aspirin न दें।
- नाक में घी, मिर्च या कुछ भी न डालें।
- झाड़-फूंक या सिर्फ तेल मालिश के भरोसे hospital जाने में देर न करें।
- ठीक होने के बाद BP और खून पतला करने की दवा बंद न करें।
बचाव कैसे करें?
- BP नियंत्रित रखें, यही सबसे बड़ा बचाव है।
- धूम्रपान, तंबाकू और शराब छोड़ें।
- शुगर और cholesterol नियंत्रित रखें।
- रोज़ कसरत करें, नमक कम खाएँ, वज़न सही रखें।
- परिवार के सभी लोग BE-FAST याद रखें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQ)
क्या लकवा पूरी तरह ठीक हो सकता है?
यह लकवे की गंभीरता और इलाज कितनी जल्दी मिला, इस पर निर्भर करता है। जल्दी इलाज और नियमित physiotherapy से कई लोग काफ़ी हद तक ठीक हो जाते हैं।
क्या लकवा दोबारा हो सकता है?
हाँ। BP नियंत्रण, दवाएँ और धूम्रपान छोड़ने से दोबारा होने का खतरा बहुत घटता है।
मुँह का टेढ़ा होना हमेशा लकवा होता है?
नहीं। Bell's palsy में भी चेहरा एक तरफ़ टेढ़ा होता है, पर घर पर फ़र्क करना मुश्किल है। हमेशा तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ।
क्या तेल मालिश से लकवा ठीक होता है?
मालिश से आराम मिल सकता है, पर असली सुधार physiotherapy की नियमित कसरतों से होता है।
4.5 घंटे के बाद hospital पहुँचे तो क्या फ़ायदा?
फिर भी तुरंत जाएँ। जाँच, सही दवा और देखभाल से नुकसान कम होता है और दोबारा लकवा रोका जा सकता है।